Специфическая профилактика

Давно уже мысль работала над применением специфической профилактики при сыпном тифе. Наиболее простым казалось применить сыворотку выздоравливающих после того, как Nicollе доказал ее превентивные и лечебные свойства. В 1916 г. Nicollе применил такую сыворотку у 30 человек санитарного персонала, впрыскивая им 3 раза (около 3 куб. см.). Одному из привитых он ввел затем вирулентную кровь больного, такую же кровь он ввел морской свинке. Животное заболело, человек остался невредимым.

Neukirch в 1918 г. брал сыворотку больных на седьмой день болезни вместе с частью лейкоцитов. Эмульсия обрабатывалась хлороформом и впрыскивалась внутримышечно повторно. Из 500 привитых заболело 11, все выздоровели.

Нis не мог подтвердить таких благоприятных результатов. Рознатовский вакцинировал сывороткой, взятой на 6—8 день болезни, 165 человек 3 раза; из 99 человек заболело 8, умерло 2. Наmdi-Pascha, на основании вышеизложенных опытов о заразительности крови сыпнотифозных больных, стал применять гретую дефибринированную кровь и на 99 привитых, коим он потом впрыснул активную сыпнотифозную кровь, не получил ни одного заболевания. В минувшую эпидемию сыпного тифа специфическая профилактика применялась в России и в Союзе различными авторами, по преимуществу на медицинском персонале (Златогоров, Ивашенцев, Розенталь, Марциновский, Рознатовский и др.). Преимущественно дефибринированная и прогретая при 55—60е в течение 30-60 минут кровь больных в разгаре болезни и в количестве от 2 до 10 куб. см. впрыскивалась повторно подкожно. В разных местах было привито несколько тысяч человек, такой же опыт произвели Мoller и Wolff и результаты должны быть признаны недостаточно удовлетворительными, хотя они вначале казались и обнадеживающими.

Rocha-Lima предлагал вакцинировать против сыпного тифа убитой фенолом эмульсией из растертых платяных вшей, снятых с больных после четвертого дня болезни. Эмульсия вводилась под кожу через 5 дней в количестве 0,5, 1,0, 2,0 куб. см. (от 35 вшей). В опытах на животных этот метод дал хорошие результаты. На людях сделано было слишком мало наблюдений.

Считая микроба Plotz'а и Х₁₉ возбудителем сыпного тифа, некоторые авторы сделали попытку приготовить вакцину из этих микробов и вакцинировать. Культурой Plotz'а было привито в разных местах до 8420 человек (по сообщению Рознатовского), из них заболело 6 человек.

Штуцер привил 50 человек вакциной из культуры Х₁₉ и получил только одно заболевание. Опыт с последними двумя культурами не, дает нам чего-либо решающего, так как неясна эпидемиологическая обстановка.

Японские авторы (Кusama) сделали попытку вакцинировать минимальными количествами вирулентной сыпнотифозной крови, не заражающей человека, и получили обнадеживающие результаты.

Все попытки до сего дня получить активную сыпнотифозную вакцину окончились неудачей. Может быть, путь в ней лежит через метод иммунизации органами (мозгом) морских свинок, зараженных сыпным тифом, как это недавно предложил Nicolle? — Во всяком случае, при новом появлении сыпнотифозной эпидемии мы обязаны будем этот вопрос разрешить и в первую очередь на медицинском персонале, дающем такие жертвы.

Во всяком случае, за неимением верных вакцин мы должны испытать и сыворотку, и кровь сыпнотифозных больных, и все другие способы лишь бы только хоть несколько повысить стойкость медперсонала против сыпного тифа.

Не ослабляя нашего внимания в сторону получения сыпнотифозной вакцины, мы должны все надежды в борьбе с сыпным тифом возлагать только на общественную и личную гигиену.