Н

Наперстянка пурпурная или красная, наперстянка крупноцветная — Digitalis purpurea L., D. ambiqua Murr. (D. grandiflora Lam.)

Азербайджанское название — юскюг оту, цекюг оту.

Армянское — матноцук.

Грузинское — цткара.

Наперстянка

Характеристика растения. Наперстянка представляет собой травянистое двухлетнее растение из семейства норичниковых.

В первый год она развивает отвесный ветвистый корень с розеткой прикорневых продолговато-яйцевидных листьев с длинными крылатыми черешками и сильно выступающими снизу жилками — сероватыми железистыми волосками.

На второй год вырастает простой неветвистый стебель до 1 м высоты, покрытый листьями и несущий кисть крупных цветков, сидящих в пазухах мелких прицветников. Листья этого растения продолговато-яйцевидной и ланцетно-яйцевидной формы, неравномерно-округло-зубчатые.

Цветки расположены однобокой кистью и состоят из пятираздельной чашечки, длиноколокольчатого венчика в виде пурпурового наперстка с более темными пятнами внутри. Плод — двухгнездная коробочка, трескающаяся двумя створками и содержащая мелкие красно-бурые семена. Все растение ядовито.

Распространение. В диком состоянии наперстянка пурпурная произрастает в горных лесах Западной и Средней Европы, особенно хорошо развиваясь на почвах из разрушенных гранитов. В СССР имеется на Кавказе, Урале и некоторых других районах наперстянка крупноцветная, содержащая в себе те же лекарственные начала, что и пурпурная. Кроме того, на Кавказе широко распространена наперстянка ржавая, которая по действию не уступает пурпурной. Встречается среди кустарников и на лесных полянах на всем протяжении от Адлера до Красной Поляны, особенно в бассейне рек Кепш, Чвижепсе и в окрестностях Красной Поляны.

Наперстянка культивируется на Украине, в Краснодарском крае, Белоруссии и в некоторых других районах СССР. Для культуры используются наперстянка красная и наперстянка шерстистая, которые в диком виде в СССР не встречаются. Размножаются указанные виды наперстянки высевом семян в грунт и рассадой на случай гибели плантаций грунтового посева (страховые рассадники). Наперстянка шерстистая в полевых условиях более устойчива против неблагоприятных условий и лучше переносит зимовку, чем наперстянка красная.

Заготовка. Уборку урожая культивируемых наперстянок красной и шерстистой производят путем сбора листьев в первый и второй годы вегетации. При соблюдении правил агротехники и хорошем уходе с 1 га можно получить: наперстянки красной за 3—4 сбора 20—25 ц сухого листа и шерстистой — до 15—17 ц сухого листа. Примерно такие урожаи получали отдельные передовики производства лекарственных культур. Наибольшее количество активных веществ в листьях наперстянок наблюдается в 4—5-месячном возрасте. Листья должны убираться без черешков. Уборку как правило, следует проводить в сухую солнечную погоду.

У дикорастущей ржавой наперстянки собирают прикорневые розеточные листья первого года развития растения и стеблевые листья цветущего растения. Фазы цветения и плодоношения у ржавой наперстянки растянуты от начала июня до сентября — октября. Массовое цветение в среднем приходится на июль.

Листья обрываются руками или срезаются с оставлением середины розетки, состоящей из, молодых, начинающих развиваться листьев. Собирать следует только чистые, не пораженные ржавчиной листья, учитывая следующее:

1) содержание лекарственных веществ в листьях наперстянки уменьшается от начала к концу цветения, вследствие чего заготовка стеблевых листьев в условиях Кавказа должна производиться перед началом цветения, то есть с середины июня;

2) листья наперстянки послеполуденного сбора обладают более сильным фармакологическим действием, чем листья утреннего сбора;

3) наибольшую активность дают листья, выросшие на свету.

Теневые листья обладают меньшей активностью.

Сушка листьев наперстянки должна быть быстрой, обязательно в тени, в теплых, сухих, хорошо проветриваемых помещениях или на чердаках под железной крышей и в сушилках. Для сушки листья следует раскладывать рыхлым, тонким слоем на ситах, полотне и т. д.

Хорошо высушенный лист должен иметь зеленую окраску без желтизны и побурения. Листья должны быть собраны в период полного цветения; прикорневые (первого года вегетации) — в конце августа и в начале сентября, стеблевые (второго года вегетации) — перед началом и в начале цветения. Верхняя сторона листа зеленая, нижняя светло-зеленая. Вкус горьковатый.

Листья наперстянки следует сохранять в хорошо закрытой таре в сухом, темном, проветриваемом помещении, имея в виду, что под влиянием сырости и света происходит потеря действующих начал. Ввиду ядовитости листьев, хранить их следует в кладовых для хранения ядовитых веществ.

Лекарственное сырье. Листья наперстянки в качестве лекарственного сырья в медицинской практике используются от наперстянки следующих видов: наперстянки пурпурной или красной, наперстянки крупноцветной, наперстянки шерстистой, наперстянки ржавой и наперстянки реснитчатой.

Готовое сырье должно состоять из листьев наперстянки применяемых в медицине видов и удовлетворять требованиям стандарта по биологической активности и техническим условиям.

По стандарту ГОСТ 2627—44, листья наперстянки красной должны быть собраны в период полного их развития: в первый год вегетации — в конце августа и в начале сентября, во второй год вегетации — до начала цветения, хорошо высушены и отвечать следующим техническим условиям:

1) листья должны быть продолговато-яйцевидные или широколанцетные, с короткими крылатыми черешками или без черешков, по краям неравномерно круглозубчатые, сверху морщинистые, коротковолосистые, снизу густоволосистые, с сильно выдающимися сетчаторасположенными жилками. Верхняя сторона листьев темно-зеленая, нижняя — сероватая;

2) длина листьев не менее 10 см, ширина — не более 15 см;

3) цвет: верхняя сторона листьев темно-зеленая, нижняя — сероватая;

4) запах — слабый, своеобразный, вкус — горький;

5) по стандарту допускается не более: влажности 13%, золы общей 18%, потемневших или пожелтевших листьев 1%, измельченных листьев, проходящих сквозь сито № 2, 2%, стеблей, плодов и других частей наперстянки 1%; посторонних примесей: органических 0,5%, минеральных 0,5%.

Биологическая активность в 1 г листьев должна быть не менее 50 ЛЕД.

Химический состав. Важнейшими активными началами листьев наперстянки являются глюкозиды. Наибольшее значение из них имеют дигитоксин, дигиталеин, дигитонини дигиталин.

Наиболее ядовитым является дигитоксин, находящийся в листьях наперстянки в количестве 0,01%. Дигитоксин — главное активное начало наперстянки. Он имеет вид кристаллов, не растворимых в воде но растворимых в горячем 70% спирте.

Дигиталеин, или гиталин, представляет собой порошок белого цвета, растворимый в воде (1:600), легко растворимый в хлороформе и спирте и не растворяемый в эфире. Глюкозид этот также обладает физиологическим действием. По своему химическому составу он еще недостаточно изучен и, по мнению некоторых исследователей, представляет собой смесь не выделенных еще глюкозидов.

Дигиталин представляет собой амфорный белый порошок, трудно растворимый в воде и легко — в горячем спирте. В хлороформе и эфире почти не растворяется.

Все эти три глюкозида действуют главным образом на сердечную мышцу и на гладкие мышцы артерии.

Кроме указанных глюкозидов, в листьях наперстянки находится еще дигитонин (дигитсапонин), представляющий собой аморфный порошок, обладающий свойствами сапонинов.

Наконец, в числе составных частей наперстянки имеются белковые вещества, мышечный сахар, инозит, наперстянковая кислота (род дубильной кислоты), минеральные соли (в количестве 7,5—12,8%) и зола (около 10,5%), содержащая марганец. Щавелевокислого кальция наперстянка не содержит.

Применение. Наперстянка и ее препараты употребляются для урегулирования деятельности сердца, для повышения кровяного давления, при сердечной слабости и в качестве мочегонного.

При употреблении наперстянки надо иметь в виду, что она обладает кумулятивным (суммарным) действием, которое обусловливается замедленным (по сравнению со всасыванием) выделением ее, и потому вслед за желательным эффектом со стороны сердца при продолжительном применении даже малых терапевтических доз наперстянки может сказаться вредное действие. Поэтому наперстянку обычно чередуют с другими, менее опасными, но медленнее действующими сердечными средствами.

Листья наперстянки во врачебной практике применяются в виде порошка, настоя или тинктуры. В последнее время большое применение находят препараты новой галеники — дигален и дигинорм для подкожного впрыскивания, а также кордигит в таблетках и экстракты.

Препараты красной или пурпурной наперстянки.

Порошок из листьев наперстянки, Ф VIII(Б). Препарат представляет собой зеленый порошок, состоящий из размельченных листьев с черешком. Активность препарата 50—60 ЛЕД в 1 г.

Назначается внутрь взрослым по 0,05—0,1 г на прием 2—3 раза в день. Назначается в свечках.

Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,1 г, суточная — 0,5 г.

Концентрат наперстянки сухой (Б) — порошок, содержащий сухой стандартизованный экстракт из листьев наперстянки пурпурной в смеси с молочным сахаром, 0,25 г порошка листьев наперстянки соответствует одному грамму экстракта, биологическая активность которого определяется в 12,5—15 ЛЕД. Назначается внутрь по 1 таблетке 1—2 раза в день.

Выпускается в таблетках и порошке. Каждая таблетка содержит 0,2 г сухого экстракта, что соответствует 0,05 г порошка листьев наперстянки (до 3 ЛЕД).

Гитален, Ф VIII (Б). Препарат представляет прозрачную бесцветную или слегка желтоватую жидкость горького вкуса со слабым своеобразным запахом, состоящую из раствора глюкозидов наперстянки пурпурной, в основном из глюкозида гиталина, освобожденную от балластных веществ и сапонинов. Препарат консервирован 20% спиртом и 0,05% хлорэтаном. В 1 мл содержится 5 ЛЕД, что соответствует 0,1 г листьев наперстянки.

Назначается внутрь при лечении хронической сердечной недостаточности в дозах по 10—15 капель 2—3 раза в день. Высшие дозы для взрослых: разовая — 25 капель, суточная — 50 капель. Выпускается в склянках по 15 мл.

Хранить с предосторожностью (список Б) в защищенном от света месте. Помутневший и пожелтевший препарат к применению не допускается.

Кордигит (Б) — препарат из сухих листьев наперстянки пурпурной, основной активной частью которого служит глюкозид гиталин. Каждая таблетка кордигита содержит 0,0008 г гиталина. что соответствует по активности 0,1 г стандартных листьев наперстянки. Препарат представляет собой слегка желтоватый аморфный порошок, трудно растворимый в воде, легко в спирте.

Глюкозид гиталин обладает меньшим кумулятивным эффектом, чем другие глюкозиды наперстянки, в частности дигитоксин; кроме того, гиталин меньше раздражает желудочно-кишечный тракт.

Назначается, как и другие препараты наперстянки, при лечении хронической недостаточности кровообращения, декомпенсации сердечной мышцы, мерцательной аритмии, застойных явлениях и т. д.

Применяют внутрь по 1/2—1 таблетке 2—4 раза в день.

Выпускается в форме таблеток по 0,0008 г. Хранить с предосторожностью (список Б).

Дигипурен (Б).

Фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР 29 октября 1955 года утвержден препарат «Дигипурен», представляющий собой раствор суммы тлюкозидов из листьев наперстянки пурпурной в 70° спирте, очищенный от балластных веществ. В основном препарат содержит глюкозидв, — дигитоксин и гитоксин.

Препарат обладает выраженным действием на сердечно-сосудистую систему, увеличивает амплитуду и урежает ритм сердечных сокращений, увеличивает диурез (мочеотделение). Кумулятивные свойства выражены менее резко, чем у порошка или настоя.

Назначается при сердечно-сосудистой недостаточности II и III степени по 10—20 капель 2—3 раза в день и в виде лечебных микроклизм. Выпускается в флаконах из оранжевого стекла по 15 мл.

В 1 мл препарата содержится 9—12 ЛЕД, что соответствует 0,2 г листьев наперстянки. Противопоказания такие же, как и для других препаратов наперстянки.

Хранить с предосторожностью (список Б). Срок хранения 1 год.

Дигитазид (Б) — водный раствор глюкозидов наперстянки пурпурной, очищенный от балластных веществ. Препарат представляет собой прозрачную жидкость со своеобразным запахом, горького вкуса. В 1 мл содержит 5 ЛЕД.

Применяется при тяжелых нарушениях кровообращения, требующих быстрого терапевтического вмешательства. Назначается внутривенно по 1—2 мл в 5% растворе глюкозы или в физиологическом растворе.

Противопоказания: резкие изменения сердца с перерождением сердечной мышцы и выраженным артериосклерозом, а также при эндокритах с наклонностью к эмболиям. Выпускается в ампулах по 1 мл.

Хранить с предосторожностью (список Б) в защищенном от света месте. Срок хранения 1 год.

Препараты наперстянки шерстистой. Активными веществами наперстянки шерстистой являются сердечные глюкозиды, близкие к глюкозидам наперстянки пурпурной. Основное химическое отличие наперстянки шерстистой состоит в наличии в ней глюкозида дигоксина вместо гиталина, содержащегося в наперстянке пурпурной.

Дигоксин всасывается менее полно, но быстрее, чем дигитоксин, а также быстрее выделяется из организма, оказывая несколько менее выраженный кумулятивный эффект и меньшее возбуждающее действие на центр блуждающего нерва.

Предупреждение. Препараты наперстянки шерстистой следует применять с теми же предосторожностями, с какими применяют препараты наперстянки пурпурной.

Лантозид (Б) — спиртовый (70°) раствор суммы глюкозидов из листьев наперстянки шерстистой, очищенный от балластных веществ. Препарат представляет собой желтую прозрачную жидкость, содержащую в 1 мл препарата 19 ЛЕД, что соответствует 0,2 г листьев наперстянки.

Лантозид усиливает систолу, удлиняет диастолу, увеличивает амплитуду и урежает ритм сердечных сокращений.

Назначается при сердечной недостаточности с нарушением кровообращения II—III степени для приема внутрь по 10—20 капель 2 раза в день или в клизме по 10 капель 2 раза в день. Выпускается в склянках из оранжевого стекла емкостью по 15 мл.

Хранить с предосторожностью (список Б) в прохладном, защищенном от света месте.

Диланизид (Б) — раствор суммы глюкозидов наперстянки шерстистой в 20° спирте, максимально очищенный от балластных веществ. Препарат представляет собой бесцветную жидкость горького вкуса, содержащую в 1 мл 7—9 ЛЕД.

Препарат оказывает сравнительно быстрый эффект, кумулятивные свойства выражены менее, чем у препаратов наперстянки пурпурной.

Применяется при сердечной недостаточности с нарушением кровообращения II и III степени внутривенно 1—2 раза в день в дозе 0,5—1 мл в 20 мл раствора глюкозы (вводить медленно). Выпускается в ампулах по 1 мл. Хранить с предосторожностью (список Б). Срок хранения 1 год.

Препараты наперстянки ржавой. Препараты наперстянки ржавой по фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям близки к препаратам из наперстянки пурпурной.

Дигален-нео, Ф VIII (Б), — водное извлечение листьев ржавой наперстянки, очищенное от балластных веществ. Препарат представляет собой слегка желтоватую, прозрачную жидкость горького вкуса. При взбалтывании пенится. Содержит 30% глицерина.

Применяется при расстройствах сердечной компенсации, отеках на почве нарушения сердечной деятельности и т. п. подкожно и внутрь: под кожу вводят по 0,5—1 мл препарата 1—2 раза в день. Внутрь назначают по 5—15 капель на прием 2—3 раза в день.

В 1 мл дигален-нео содержится для подкожного введения 3 ЛЕД; в 1 мл препарата для внутреннего употребления содержится 6 ЛЕД. Высшие дозы для подкожного введения: разовая — 1 мл, суточная — 3 мл; для приема внутрь: разовая — 20 капель, суточная 60 капель.

Выпускается в ампулах по 1 мл для подкожных инъекций и в флаконах для внутреннего употребления. Хранить с предосторожностью (список Б) в защищенном от света месте.

Суккудифер (Б) — прозрачная красно-бурая жидкость со своеобразным запахом, горьким вкусом и кислой реакцией, представляющая собой сок из свежих листьев наперстянки ржавой, частично очищенной от балластных веществ. Консервируется 15%; 90° этилового спирта и 0,3% хлорэтана. Содержит в 1 мл 5—6 ЛЕД. Назначается внутрь по 10—15 капель 2—3 раза в день. Выпускается в склянках по 25 мл. Хранить по списку Б в защищенном от света месте.

Сатитурани (Б) — препарат, содержащий сумму глюкозидов наперстянки ржавой. Выпускается в таблетках с содержанием 3 ЛЕД. Назначают по 1 таблетке 2—3 раза в день.

Препарат из наперстянки ресничной. Дигицилен — водный раствор суммы глюкозидов из надземных частей наперстянки ресничной, произрастающей на Кавказе, очищенный от балластных веществ и консервированный 15% 96° этилового спирта. Это прозрачная, почти бесцветная жидкость, горького вкуса, содержащая в 1 мл 6 ЛЕД, что соответствует активности 0,1 г листьев наперстянки.

По фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям дигицилен близок к другим препаратам наперстянки.

Назначается подкожно и в мышцы по 0,5—1 мл 1—2 раза в день (начинать с 0,5 мл). Курс лечения — 6—12 инъекций. Выпускается в ампулах по 1 мл. Хранить с предосторожностью (список Б) в защищенном от света месте.

Ноготки лекарственные — Calendula officinallis L.

Азербайджанское название — гюлум бахар.

Армянское — вахинак.

Грузинское — гулквитела.

Ноготки

Характеристика растения. Ноготки лекарственные — однолетнее травянистое растение из семейства сложноцветных, со своеобразным неприятным запахом. Стебель его прямостоячий, ветвистый, высотою от 20 до 60 см, покрыт жесткими волосками. Листья очередные, резкозубчатые, нижние — обратнояцевидные, суженные в черешок, остальные сидячие, продолговатые или ланцетные. Цветки крупные, верхушечные, с яркими оранжевыми или оранжево-красными корзинками. Плоды без хохолка.

Распространение. Ноготки — широко распространенное почти по всему СССР декоративное растение, изредка встречающееся как одичалое; ноготки в Краснодарском крае широко распространены в приусадебном я коммунальном цветоводстве, местами встречаются в одичалом состоянии.

3аготовка. Цветки ноготков следует собирать в период полного цветения, срезая цветочные корзинки у самого основания. Сбор исключительно краевых язычковых цветков производится путем предварительного срезания корзинок и выдергивания из них язычковых цветков.

Уборка цветков ноготков с возделываемых плантаций производится также во время цветения. Свежераспустившиеся соцветия срезают у самого основания в фазе цветения двух — четырех кругов трубчатых цветков.

Распускание новых цветочных корзинок в первый период цветения проходит очень быстро и в большом количестве, поэтому в начале цветения сбор соцветий следует повторять через каждые 3 дня, а затем через 4—5 дней и реже. Собранные соцветия должны немедленно передаваться в сушку, так как оставленные в корзинах или в кучах они быстро согреваются и уже через 3—4 часа теряют свои целебные свойства.

Сушку ноготков можно производить в хорошо проветриваемых помещениях или в тени на открытом воздухе. Соцветия для сушки раскладываются рыхлым тонким слоем и в процессе сушки производится осторожное ворошение. Воздушная сушка при благоприятных условиях заканчивается в 6—7 дней.

При сушке ноготков в огневых сушилках необходимо поддерживать температуру не выше 45° при обязательном вентилировании.

Лекарственное сырье. Цветы ноготков. Согласно стандарту, готовое сырье должно состоять из хорошо высушенных неповрежденных соцветий с остатками цветоносов длиною 3—7 см в количестве не более 10%. Примесь частей корзинок с осыпавшимися цветками не более 20%. Посторонних примесей: органических (частей других растений) — не более 0,5%, минеральных (земля, песок, камни) — не более 0,5%. Влажность корзинок и цветков должна быть не выше 14%.

Химический состав. Цветки ноготков содержат яблочную кислоту до 17—19%, горькое вещество неизученной природы, красители — каротин до 7,6 и более мг%, каротиноподобные вещества (ликопин, виолаксантин и рубиксантин), смолы, слизи, альбумины и следы салициловой кислоты. Характерный запах цветков обусловливается наличием в них эфирного масла. Состав горького вещества — календена и эфирного масла полностью не изучен. Цветочные корзинки и семена содержат алкалоиды, химический состав которых не изучен.

Корни растения содержат инулин, а целое растение — в основном содержит сапонины, расщепляющиеся при гидролизе на олеановую и глюкороновую кислоты. Соцветия ноготков обладают фитонцидными свойствами.

Применение. Ноготки еще со времен известного греческого врача Диоскорида широко использовались при лечении разнообразных болезней: незаживающих ран, чирьев, карбункулов, фурункулов, перемежающейся лихорадки и злокачественных опухолей. Уместно добавить, что ноготки ранее были известны под названием «трава против рака», которая применялась в качестве лечебного и профилактического противоракового средства. Экспериментальные и клинические исследования, проведенные за последнее время в СССР и в зарубежных странах, показали, что ноготки с успехом могут быть использованы при лечении следующих заболеваний:

1) злокачественные опухоли различной локализации, раковые опухоли и язвы желудка и желудочные кровотечения, связанные с язвой желудка, различные заболевания желудочно-кишечного тракта;

2) при болезнях печени (желтуха, гепатиты и т. д.), как усиливающее желчеотделение средство и как кровоостанавливающее средство при гинекологических заболеваниях, расстройствах менструального цикла (дисменорреи) и в послеродовом периоде, и при лечении гнойных изъязвлений на влагалище, шейке матки и т. п.;

3) сердечные заболевания, сопровождающиеся сердцебиениями, одышкой и отеками, гипертоническая болезнь, особенно во второй стадии и др.

В гомеопатической практике цветки ноготков или трава, собранная в период цветения, применяются в виде эссенции при травматических повреждениях и для уменьшения воспалительных процессов. В этих целях в гомеопатических аптеках в порядке ручной продажи отпускаются: настойка из ноготков и мазь, приготовленная на вазелине из настойки ноготков.

Препараты. Ноготки, цветочные корзинки, Ф. VIII, ф. ст. 58—98.

Порошок ноготков, ВТУ 2145—56. Настой ноготков приготовляется из 20 г цветков на 200 г воды. Принимаются по 1 стакану 3 раза в день как желчегонное средство.

Настойка календулы (ноготков), ВТУ 1726—53, готовится из Цветочных корзинок или из краевых цветков ноготков, а также из всех частей растения. Настойка отпускается аптеками в порядке ручной продажи (без рецепта). Назначается внутрь по 30—40 капель по назначению врача при гипертонической и других болезнях как желчегонное.

В целом виде тинктура применяется наружно: для промывания носа при насморке, ангине, стоматитах (воспалениях слизистой оболочки рта) и для спринцевания при белях, и для клизм при трещинах заднего прохода, острых воспалениях прямой кишки и т. д.; для указанных целей настойка употребляется в дозах: одна чайная ложка тинктуры на стакан воды.

Таблетки КН — таблетки календулы с никотиновой кислотой. Препарат утвержден фармакологическим комитетом Министерства здравоохранения СССР. Таблетки песочного или песочнобуроватого цвета, с запахом цветков ноготков, горьковато-кислого вкуса. Состав: мельчайшего порошка цветочных корзинок ноготков 0,125 г и порошка никотиновой кислоты 0,05г.

Лечебное действие препарата объясняется входящими в его состав компонентами: а) ноготки обладают успокаивающим действием на центральную нервную систему, снижают рефлекторную возбудимость и болевую чувствительность, урежают ритм сердца, усиливают его сокращение, а также усиливают секреторную деятельность желудка. Кроме того, ноготки обладают бактерицидными свойствами; б) значение никотиновой кислоты состоит в том, что одним из ее свойств является влияние на окислительно-восстановительные процессы.

Показания к применению. Препарат рекомендуется для применения в качестве симптоматического средства (не оказывающего специфического лечебного действия) у больных с новообразованиями желудочно-кишечного тракта как средство, повышающее общий тонус, уменьшающее диспептические явления (отрыжку, тошноту, рвоту) и улучшающее аппетит.

Курс лечения 2—3 месяца, с перерывами в 3 дня после каждых 10 дней приема. При выраженной сосудистой реакции и побочных других явлениях дозы уменьшают. Выпускается во флаконах по 50 таблеток. Отпускается препарат по рецепту врача.

Хранить с предосторожностью (список Б) в сухом прохладном месте.